Hallux Valgus

Qu’est-ce que c’est ?

C’est le gros orteil (hallux) qui est dévié en dehors (valgus). Elle est causée par une désaxation du premier métatarsien responsable d’un manque d’appuis. Il n’y a pas d’excroissance osseuse ! Le fameux oignon correspond à un os « normal » qui n’est plus à sa place.

Cela peut être lié à :

• Un hallux long
• Un pied plat
• Une déformation héréditaire
• L’usage excessif de chaussures à talon
• Une hyperlaxité du pied

Pourquoi cela fait-il mal ?

Au début, la déformation est à l’origine d’un conflit douloureux avec la chaussure. Ensuite, la déformation entraine une perte d’appui sur le gros orteil et soumet les petits orteils à des contraintes très importantes ce qui entraine l’apparition de durillons, douleurs plantaires (métatarsalgies ou impression de « marcher sur un caillou »), griffes, et autres déformations des petits orteils.

Enfin cela peut conduire à de l’arthrose (usure de l’articulation) ou hallux rigidus.

Que peut-on faire ?

Dans un premier temps, il faut adapter le chaussage et envisager de porter des semelles orthopédiques. Les orthèses de repos peuvent être proposées selon la plainte du patient.

Quand faut-il opérer ?

La douleur, la gêne et l’évolution de la déformation sont les critères à prendre en compte. Le critère esthétique ne doit pas être retenu.

Comment cela se passe-t-il ?

Le geste chirurgical dépend de l’importance de la déformation et de sa répercussion sur les petits orteils. Il consiste à réaliser des gestes de libération tissulaire et des ostéotomies (coupes osseuses) dont le but est de ré-axer les os.

Dans le cas d’une hyperlaxité une arthrodèse cunéo-métatarsienne est réalisée.

Ces gestes peuvent être réalisés en chirurgie classique (ouverture de quelques cm) ou percutanée à l’aide de fraises motorisées et de mini bistouri.

Seul le pied peut être endormi (anesthésie loco-régionale). Les modalités exactes seront discutées lors de votre consultation avec le médecin anesthésiste.

Quelles sont les suites de l’intervention ?

• L’hospitalisation peut être en ambulatoire si le patient est accompagné à son domicile. Dans le cas contraire une hospitalisation d’une nuit sera nécessaire
• La marche avec appui complet est autorisée sous couvert d’une chaussure médicalisée et de cannes anglaises.

• Afin de lutter contre l’œdème le pansement sera retiré entre 10 jours et 3 semaines après la chirurgie. Il se peut que le pied resté gonflé plusieurs mois auquel cas des bas de contention seront prescrits
• Restez au repos les 10 premiers jours tout en surélevant le pied opéré et y appliquer de la glace plusieurs fois par jours.
• Des injections d’héparine pour éviter de faire une phlébite seront nécessaires pendant environ 10 jours.
• Pour favoriser la cicatrisation ne fumez pas
• La rééducation peut commencer dès le lendemain de la chirurgie. Il vous suffit de saisir votre gros orteil entre votre pouce et l’index afin de le mobiliser. De la rééducation avec un kinésithérapeute sera prescrite environ un mois après la chirurgie. 
• L’arrêt de travail est en moyenne de 45 jours.