Arthrose de l’arrière-pied

Qu’est-ce que c’est ?

C’est l’usure du cartilage qui peut être secondaire à une fracture du calcanéum ou du talus, plus rarement lié à une maladie articulaire inflammatoire comme la polyarthrite rhumatoïde. Parfois aucune cause n’est retrouvée, il s’agit donc d’une arthrose primitive. Avec le temps la cheville devient douloureuse et raide limitant ainsi le patient dans ses activités et son périmètre de marche.

Les examens complémentaires

Des radiographies en charge permettent d’évaluer les différents stades d’arthrose mais aussi le défaut d’axe de la jambe ou du pied qui peut être responsable de cette usure.

Un arthroscanner ou une IRM peuvent également être demandés par votre chirurgien.

Parfois un scintiscanner peut être prescrit.

Que peut-on faire ?

La rééducation et les infiltrations de cortisone ou d’acide hyaluronique sont efficaces dans un premier temps.

Des semelles peuvent être nécessaire pour corriger un défaut d’appuis.

Mais cela ne guérit pas l’arthrose.

Le traitement chirurgical

La chirurgie consiste en une arthrodèse. Le pied se retrouve bloqué et les mouvements de torsions ne sont assurés que par le medio-pied (Chopart et Lisfranc).

Une greffe d’os peut être nécessaire, dans ce cas la crête iliaque sera prélevée pendant l’intervention afin de favoriser la fusion de l’arthrodèse.

Cette intervention est bien tolérée car les autres articulations du pied prennent le relais et permettent au patient d’avoir une activité tout à fait correcte voire même de courir.

Cependant, ces articulations s’usent avec le temps et finissent également par devenir arthrosiques. Une autre intervention peut donc être proposée.

Quelles sont les suites de l’intervention ?

• L’hospitalisation peut être en ambulatoire si le patient est accompagné à son domicile. Dans le cas contraire, une hospitalisation d’une nuit sera nécessaire
• La marche est contre-indiquée pendant 6 semaines.
• L’immobilisation par une botte de marche est nécessaire.
• Restez au repos tout en surélevant le pied opéré et y appliquer de la glace plusieurs fois par jours.
• Des injections d’héparine pour éviter de faire une phlébite seront nécessaires pendant environ 2 mois.
• Pour favoriser la cicatrisation ne fumez pas
• La rééducation peut commencer après la consultation de contrôle de la 6^e semaine post-opératoire.
• L’arrêt de travail est de 3 à 6 mois sauf complication.