Lésions des fibulaires

Qu’est-ce que c’est ?

Lésions des fibulaires c’est une inflammation voire d’une fissure du tendon en arrière de la malléole externe. Parfois les tendons se luxent en avant de la malléole.

Cela peut être lié à :

• Un traumatisme comme une entorse
• Une déviation de l’arrière pied vers l’intérieur (varus en latin)
• Une anomalie osseuse au niveau du calcanéum
• Une instabilité de cheville

Pourquoi ça fait mal ?

C’est l’inflammation du tendon qui est responsable de la douleur en arrière de la malléole externe mais également du gonflement et de la chaleur locale. Un ressaut peut être ressenti en cas de luxation des fibulaires.

Que peut-on faire ?

Le type de traitement qui s’applique le mieux à votre situation est évalué en concertation avec votre chirurgien.

Le traitement médical consiste à se reposer, faire de la rééducation et adapter son chaussage. Les infiltrations ne sont pas proposées car il existe un risque de rupture tendineuse.

Cela laisse le temps de faire les examens nécessaires pour faire le bon diagnostic (échographie et IRM).

Quand le traitement médical est inefficace une chirurgie peut être proposée.

Comment cela se passe-t-il ?

Un nettoyage de l’inflammation peut être réalisé sous tendinoscopie. Cela permet de donner davantage de mouvement au tendon dans sa gaine.

Lorsque le tendon présente une fissure importante, une chirurgie à ciel ouvert peut être nécessaire pour réaliser une tubulisation du court fibulaire voire une ténodèse du court sur le long fibulaire.

Lorsque le patient présente un varus de l’arrière pied, il faut réaliser une ostéotomie du calcanéum afin de soulager davantage les fibulaires (intervention de Malerba).

Lorsque les fibulaires se luxent, l’intervention consiste à les stabiliser à ciel ouvert en utilisant les structures voisines (rétinaculum, périoste ou autre tendon).

Quelles sont les suites habituelles ?

• L’hospitalisation peut être en ambulatoire si le patient est accompagné à son domicile. Dans le cas contraire, une hospitalisation d’une nuit sera nécessaire
• La marche est contre-indiquée pendant 3 à 6 semaines en fonction de l’intervention proposée.
• Restez au repos tout en surélevant le pied opéré et y appliquer de la glace plusieurs fois par jours.
• Des injections d’héparine pour éviter de faire une phlébite seront nécessaires pendant 1 à 2 mois.
• Pour favoriser la cicatrisation ne fumez pas
• La rééducation peut commencer dès le lendemain de la chirurgie.
• L’arrêt de travail est de 1 à 3 mois sauf complication.